Access Healthcare 正在尋找具有拒絕和上訴經驗的美國註冊護士！

您將負責檢查臨床文件，分析保險拒絕，並撰寫上訴信以推翻不當拒絕。

這個角色需要強大的分析、臨床和溝通技巧，以及對保險指導方針和醫療必要性標準的堅實理解。

主要職責：

• 檢查臨床記錄和保險拒絕信以確定其有效性和上訴的潛力。
• 根據保險政策、醫療指導方針和法規標準準備全面且有說服力的上訴信。
• 與醫生、個案管理員、編碼人員和其他醫療專業人員合作以收集支援文件。
• 監控上訴結果和趨勢；提供反饋以改善拒絕管理策略。
• 保持對支付者要求、聯邦/州法規和臨床指導方針（例如 InterQual、MCG）的最新了解。
• 確保所有文件準確、及時、並符合 HIPAA 和內部政策。

資格：

• 有效的美國註冊護士執照
• 至少2年的醫院經驗。
• 至少1年在利用評估、拒絕管理或上訴寫作方面的經驗。
• 必須具備腫瘤學的經驗/知識
• 對醫療必要性、臨床指導方針（例如 InterQual、MCG）和保險要求有深入了解。
• 優秀的書面溝通和批判性思維能力。
• 具有使用電子病歷系統、利用管理軟件和保險門戶的經驗。

培訓後可遠端工作！

請參考職位描述。